今年24岁的小侯，在刚一岁的时候其家长发觉孩子的脑袋要比周围的孩子要大一圈，为了查明原因，家长带着孩子来到西安交大二院检查，检查结果显示脑积水，随后进行右侧脑室腹腔分流术，术后患儿恢复正常。2005年9月患者开始出现间断性头痛，意识模糊不清，家属陪同再次就诊于西安交大二院，进一步检查提示脑室扩张，分流管腹腔端变短，随即进行分流管去除、右侧脑室腹腔分流术，患者术后意识有所改善，逐渐恢复正常生活。
时间来到2020年4月，患者开始出现头痛、嗜睡症状，4月24日开始出现意识不清，随后就诊于西安交大二院，检查结果显示分流管梗阻、脑室扩张，随之进行左侧经额脑室腹腔分流术，术后症状消失。
肖主任与患者沟通
9月份患者再次出现头痛、头晕，西安交大二院行头颅CT检查提示脑积水，腹部CT检查提示分流管包裹、梗阻，进行腹腔镜下分流管调整，手术后症状消失。一周之后患者腹腔切口出现皮下膨隆、积液，切口破溃流脓，安排腹腔引流，3天后拔除引流，切口开始逐渐愈合。
距离上次拔除引流仅仅过去不到20天，患者又再次出现头痛、头晕、嗜睡症状，超声检查接连提示腹腔分流管包裹，在超声引导下穿刺抽吸包裹后，下午患者症状加重并出现意识不清、昏迷，送至急诊行脑室外引流，患者症状改善逐渐清醒。第二日患者开始出现手抖、手抖、肌张力高，保留脑室外引流及抗癫痫治疗后症状改善，持续开启外引流患者头痛症状改善，关闭后头痛症状加重，家属在征求治疗意见后，为寻求进一步治疗由120急救护送转入我院。
病房中肖主任与患者母亲讲解病情中
入院检查结果显示患者脑室扩张，左侧脑室内均可见引流管影，右侧脑室内可见两根引流管影，脑室旁间质性水肿。入院诊断为1脑积水；2脑脊液分流状态；3间质性脑水肿；4局限性腹膜炎；5继发性癫痫。
患者入院完善相关检查后，向家属告知患者目前脑积水合并腹腔段包裹、感染，需给予抗感染、脑脊液引流净化治疗，保持引流管通畅，改善脑脊液性状，腹腔感染、颅内异常脑脊液改善后再进一步治疗脑积水，由于患者病程长，且病史复杂，治疗难度大，可能有存在治疗周期长或病程中出现并发症等情况。患者目前脑功能受损，患者日后功能恢复差，或成为不可逆性损伤，需待脑积水治疗后明确，术后可能需长期功能康复治疗，家属表示理解并要求手术。
内镜下第三脑室造瘘
次日患者在全身麻醉下进行神经内镜检查术、三脑室底造瘘术、双侧脑室外引流、脑室腹壁外引流术，麻醉复苏后安返病房。患者术后第一天，生命体征平稳，复查头颅CT检查提示脑室系统较前减小。
肖主任手术中
术后持续脑脊液引流，监测脑脊液，脑室内净化脑脊液治疗，监测脑耐受情况，近一周脑脊液监测正常，按患者目前脑积水发展情况，需进一步手术处理脑积水。根据患者病情应行脑室腹腔分流术，缓解后期颅高压，改善脑脊液回流障碍，现已完善相关术前准备。次日进行脑室-腹腔分流术、引流管拔除术，术后复查腹部X线、头颅CT、腹部超声检查明确分流管位置及压力良好，患者病情稳定，准予出院，出院后如有情况请及时随诊。
